淡藍銀河之星

神經外科加護病房與身心科兩年之經驗，
僅以此篇紀念過去四年的自己。

天下雜誌
內向的力量：別害怕，做你自己，你並不會失去什麼。
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總是對閱讀充滿興趣、喜歡安靜大過於喧鬧；
總是被說不夠活潑，過於內向?
內向的力量，無需害怕，無需刻意交際，
做你自己，你並不會失去什麼。
總是有人告訴你：「應該更活潑外向一點。」
某些時候，良好的口才與內斂的專長，
相較而言內斂的專長力量，將勝過「出一張嘴」。
外向的人需要很多的刺激，內斂的人相反，
他們對自身感受敏銳，反而在不被注目時最能發揮他們的能耐。

人怕出名豬怕肥，
在名為人生的旅程，
低調做人，而高調做事。
高興，就笑，讓大家都知道。
悲傷，就假裝什麼也沒發生。
有些人看穿卻不說穿，只是心裡有數，
事有輕、重、緩、急，
習慣了輕描淡寫，輕抬緩放。
有時候身在局中，只是當局者迷。
旁觀者清，不會那樣容易被迷惑。
有時候知道太多，不是什麼好事。
因為有些該講，有些不該講。

每時此刻，
竊以為無知實為幸事。
承認自己無知，因只對有興趣的有興趣。
而絲毫不感興趣的，就連提起也沒有半分興致。
在身心科滿兩年了，
不免會想到之前在NSCU兩年的時光。
過程中一些挫折或者覺得很瞎(俗稱北七)的事情，
在兩個科別待過，當然會去比較兩者之間的差異。

在ICU，除了固定的護理工作，
還有一定程度的壓力(CPR、家屬淚崩)，
一些人際關係的應酬(難搞的同事、家屬)，
該做的事情都做，順順的過一天是最好。
延遲下班、晚吃飯、吃冷飯跟沒得吃飯是家常便飯。

每天上班、點班，
確認病人意識變化、肌力變化，
確認呼吸器模式，確認點滴順否，
確認氣管內管固定位置、深度。
確認動脈導管血壓是否正確。
確認藥物是否正確。
每天拍背、抽痰、倒尿，
每天的氣管內管、中心靜脈導管護理，
要判讀X光，氣管內管位置，
中心靜脈導管位置，胸管位置。
要看Brain CT，是否有異常出血?
日常工作需要特別注意那些事情?
呼吸器的調整與模式更不用說。

外科的生活，和內科不太一樣。
畢竟我曾是神經內科加護病房的一員，
後來轉戰神經外科加護病房。
有時候，接手術後的病人，
現場就像戰場一樣，
太多繁瑣的事情加在一起，
如果沒有個標準SOAP在，
我想會混亂的很可怕。
後來也養成自己的習慣。
習慣做事有系統有標準的去做。
計畫雖然總是趕不上變化，
但有準備總是好的，不至於手忙腳亂。
做最好的準備，做最糟糕的打算。
有很多的事情，最後也只能一笑置之。
心裡面有很多想說的，但說不出口。
最後也只能微笑帶過。
一定有些什麼，是我所無能為力的。

一個有知識的男人一定是常看書的，
一個有智慧的男人一定是常寫作的。
喜歡看書和寫作的男人，
一定能夠培養出一個好的心態。
變老是人生的必修課，變成熟是選修課。 
對自己實事求是，不要騙自己，也不要騙別人。
把脾氣拿出來是本能，把脾氣壓回去，才叫本事。
看別人不順眼，有時是自己修養不夠。
而人憤怒的那一個瞬間，智商是零。

那些曾經以為唸唸不忘的事情
就在我們唸唸不忘的過程裡，被我們遺忘了。
有些事，不是一言兩語就可以說完。
請允許我塵埃落定，用沉默埋葬了過去。
知識就像內褲，看不見但很重要。
只想優雅轉身，不料華麗撞牆。
別人都說我很瘦，我只是胖的不明顯。
喝酒是想把痛苦溺死，但這該死的痛苦卻學會了游泳。

我這人從不記仇，一般有仇當場就報了。
沒有什麼事不要找我，有事更不要找我！
不過是個轉身就忘的路人甲，近在咫尺，卻如天涯之隔。
懷才就像懷孕，時間久了才能讓人看出來。
很多事都介於「不說憋屈」和「說了矯情」之間。
心裡想的是「媽的」，嘴上說的是「好的」。

路遙知馬力不足，日久見人心叵測。
極力平衡自己的心態，可它卻固執的傾斜著。
跌倒了不要哭，爬起來再哭。
人生就像一杯茶，不會苦一輩子，但總會苦一陣子。
馬不停蹄的錯過，輕而易舉的辜負，不知不覺的陌路。

有的人聰明得像天氣，多變；
有的人傻得像天氣預報，變天它都看不出來。
不要隨隨便便評論別人，
他們的經歷只是你們沒有經歷過的罷了。
累的時候，就想前面有Money，後面有Dog。
當生活心懷歹毒地將一切都搞成了黑色幽默，
我順水推舟把自己變成了一個受過高等教育的流氓。

一分鐘有多長?
這要看你是蹲在廁所裡面，還是等在廁所外面。

曾幾何時，我也不是那麼隨便的人。
我雖然不會唱忐忑，
但我可以拿音響到你家樓下給你放。
我無意中失去了所有的偽裝，
每走一步都顯得格外小心。
時間不是用來沖淡一切，而是讓我們找到答案。

不要逼男人撒謊，他會恨你；
也不要把他的話當真，你會恨他。
說真話的最大好處就是，你不必記得你都說些什麼。
我這一生只有兩件事不會，這也不會，那也不會。
一個人，總有藏匿在身體裡的另一個自己。
習慣可以成自然，但是我不會讓自然改變我的決定。

其實，我知道的，都知道的，只是裝不知道。
現在，我累了。只想找個地方歇歇，僅此而已。
你把別人想得太複雜，是因為你也不簡單。
以前別人在我生命中充當著過客，
而現在我在別人的生命中開始充當過客。
夜色中你看不見我臉龐的棱角。
陽光下你讀不懂我瞳孔的眼色。

很多人問過我，為什麼讀護理。
其實很簡單，雖然我不是多孝順。
但有個女人，對我好，我只能選擇待她更好。
不習慣也不喜歡別人對自己好，
因為我，不喜歡讓人吃虧，
你對我好，我也對你好，如此而已。
因為她想要，所以我給了。
背叛自己，完成期盼也不過是尋常事。
有時候，過自己想要的生活是一種幸福。
但是這樣的幸福，有時，奢侈的令人髮指。

 

求學以及工作歷程，有許多的無奈與不運。
被歧視，被注目，被看不起，似乎是必經之路。
人啊，都喜歡說些屁話，你應該怎樣怎樣那樣。
當然，即使有痛楚千分，亦曾有鮮花萬朵。
雖然有負回饋，但是也會有正回饋。
有時候會覺得，這工作不簡單。
男護理師有太多的折戟沉沙，
擱淺也不過是很正常的一件事情。
雖然可惜，但每個人有每個人的選擇。
一個人的人生，有太多說不完的故事。
閒暇之餘，喜歡寫些心情日記，
寫些回憶，也好以後老了可以笑笑自己。
自從開始寫日記，已經不敢往回翻閱，
怕太多不成熟的自己，讓我羞愧不已。
但，有不少人希望我繼續寫，
收到不少鼓勵，而且自己無聊也喜歡寫寫，
有些話，說不出口，也只能寄情於文字。
 

初到身心科，
其實當初並沒有打算到草屯工作。
第一次投履歷是中國醫藥大學附設醫院。
那時候，其實對台中一點也不熟，
也沒有認識什麼人，就這樣一個人去工作。
第二次投履歷，投了以後，
我一直思考是不是要選更近的，或者選更遠的?
遠近各有其優缺利弊可言。
也許一切都是緣分吧，一切隨緣。
基本上還是一直抱持著，
即使這裡不行，
我還是有許多去處。
其實喜歡自由，
不喜歡被限制的感覺。

剛來的時候，
靠，怎麼這麼煩?
一堆的文件，一堆雜事。
反正本持著自己是白紙，不會就問。
不懂裝懂這種事情我做不來。
漸漸的基本上形成自己的SOAP。
有些事情不常遇到就不熟正常不過，
只要SOAP，萬事都OK。
有時候，因為輪班，
大家都會有些抱怨，
別在那邊跟我提同理，
至少我覺得三種班都很常輪的人，
比較有話語權。
雖然嚴格說起來，
自己只待過SNCU，NSCU，身心科。
但環境很重要沒錯，但最重要的卻是人。
一個好的氛圍，會讓人捨不得離開。
而氣氛糟糕的地方，自然留不住人。

 

本質上，我喜歡慢慢地適應環境。
當然心裡面也會希望環境來適應自己，
(但這誰都知道這叫扯淡。)
沒有妄想症的人應該不會這麼敢想。
緩慢地去習慣，學習每一件事情。
有時候會覺得自己很容易倦怠。
喜歡多一些新鮮感，多一些活力。

接著談到比較無言的地方。
有時寧願被牽著鼻子走，
服從指揮，報告班長。
而不是PRN當個指揮者。
說是建議，其實有時候明明是指使或指揮。
要商量討論(實際為order)才會動的「人」 ?
詢問值班醫師，
他不見得會給你一個很好的醫囑，
甚至只想著問你的意見，
要給建議 (明確的說出醫囑)才肯下口頭醫囑。
 

N2教育訓練很有趣，
雖然是被推選(陷害)當指揮者。
想到面對暴力的處置，
很多次都是必要時就衝過去，
儼然第二個保全。
有時候也很希望可以像上課一樣，
還可以套招，A負責左手，B負責右手，
C和D負責雙腳，E負責看戲。
但時不我與，現實不像幻想如此美好。
是說自己喜歡靜態活動，
每天舉幾下啞鈴，鍛鍊順便備不時之需。
說來有趣，因有人抱怨輔助人員看戲，
更扯的是站在護理人員後面。

久違的小夜第一天安穩度過。
某天下午四點半左右，廣播燈燈燈，OOO 999請支援。
飛奔過去，同時看到很多人跑過去。
然後變成我拿鑰匙開門，打開以後，
又有幾位像一陣風一樣的從旁邊飛進病房。
疑，然後我就變成負責開門把風的了。
畢竟看到有人跑過來，不可能白目的閉關鎖門。
好不容易排除萬難抵達現場。
看到讓我覺得震驚的一幕。
不禁想到多年前在ICU看到的急救過程。
中間發生什麼用春秋筆法帶過。
因為當時天色還早，所以有很多主管和同事在場。
然後我就發現我被擠到很外圍。
時間來到下午四點四十四分左右。
第一先觀察個案，
第二我看到O2 IV Monitor 紀錄 指揮官都有了。
抱持著可能要接力心外按摩，所以原地待命。
然後因為個案有心跳，當時我鬆了一口氣。
基本上急救到了中間階段，不需要太多人在場。
所以我覺得我已經是在那邊打醬油的存在。
因為自己是急救組的人，那想說至少留著看場。
就在這個時候，莫名其妙的有人塞了急救紀錄單和板夾過來。
我低頭一看，很好，一片空白什麼鬼都沒有。
當下看了看手錶，時間來到四點四十五分。
然後醫師說紀錄要站床頭。
因為動線被擠得水洩不通。
我根本進不去，只好一邊喊借過一邊過去。
整體流程雖然有些小問題，但大方向是對的。
GCS:E1M2~3V1，瞳孔反應沒時間看，
左手20#IV，血壓高，但至少沒高到離譜。
EKG波形正常，血氧50%甚至慢慢降低。
因手部溫度較低，雖有偵測錯誤之可能，但可排除。
實際使用O2 10L/min，以Ambu方式給氧。
過程使用LMA後，血氧可由50%緩慢回升至98~100%。
最後外送至外院時間大約五點。
外面開始下雨，淋雨回到原病房。
覺得很疑惑，
不會急救紀錄那麼拿著板夾拿這麼高興要做什麼?
記得上次也是沒人紀錄，是我自己擔任。
這次卻是莫名其妙地變成紀錄。
急救空間、病友圍觀、生命徵象、血氧、指揮者過多。
也許還得加上看熱鬧者過多。
如果有簡單明確的指令，確實會減少僵化過程。
不到兩年時間，遇過異物哽塞、癲癇、突發性意識喪失。
其實覺得有時候比ICU刺激，因突然、缺設備、缺人員。
之前有人問會不會想回ICU，確實這麼想過。
有時候心裡的感覺就是複雜加上模糊，所以人心難測。

合得來的人就是合得來，
相性差的卻是勉強不來。
緣分多一點就走遠些，
緣分盡了只好說再見。
百忙之中，和朋友聊聊天，
久未聯繫，變得有些陌生，
但多聊幾句，卻是勾起無數回憶。
或許朋友之間本來就有一方主動、一方被動，
保持聯絡，說來簡單，執行起來，絕非易事。
離開了一小段時間，各自有了各自的社交圈。
各自忙各自的事情，認真的去過自己的生活。
或許，唯一能做的也僅剩下久違的問候幾句。
無論如何，至少還記得一起度過的那些時光。


 

然後最近身邊的人都忙著寫報告，
想到報告就想嘆氣三聲...。
除了報告，很想繼續看小說、電影、動畫、玩遊戲，
然後還有幾個景點想去看看，
說好的用鋼筆練字，
最近想看些攝影的書也沒時間，
時光飛逝，這麼快就兩年，
ICU兩年，加上這兩年，想寫篇心得感言。
這幾天開車隨意的走，
想到這幾年發生的事，
遇過的人、事、物，
思緒紛亂不像之前那樣清晰。
真想繼續躺著什麼事都不做。

跟不少朋友聊天，聊近況。
意外發現當年的國中生變成高中生。
認識的高中生要讀大學去，
社交圈裡，種菜的、工廠的、當兵的、咖啡廳、
護理、RT、社工、心理師、放射師、工程師兼護理師。
簡單聊幾句，是不是言之有物就能感覺得出來。
而隔行卻如隔山，各有優缺利弊，疑難雜症存在。
說起來，不外乎工作環境，最重要的就是「人」。
為了把事情做好，所以要溝通，但很常是無效溝通。

裝傻是一種偽裝，保護自己不再受傷。
別人問起，總是笑笑假裝沒事，告訴對方自己很好，
有時候明明被惡意中傷，卻還是假裝不在乎，
假裝自己很勇敢，不會受到任何影響。
不是不快樂，而是會想起那個毫無偽裝的自己，
想說什麼就說什麼，想做什麼就做什麼，無需顧慮太多。
想法和一般人不太相同，喜歡天馬行空，
但做事不會衝動，會考慮到實際面才會有所行動。

「人生不是得到，就是學到。」 : 
你不是得到勝利；就是學到如何避免失敗。 
你不是得到最終自己想要的結果；
就是學到...世事總不會盡如人意。 
命運負責洗牌，但是玩牌的是我們自己。
我告訴石頭的，
都是我惟恐忘了的事情，
我要石頭替我記住；
而我告訴沙灘的的事情卻是
我惟恐忘不了的事，
我要讓沙灘替我忘了。

人生就像一本書，
只有傻瓜才走馬看花似的隨手翻閱它；
聰明的人會仔細地詳讀它，
因為他知道，這本書只能翻一次。

人生總會有不少選擇出現。
當你深思熟慮後，
做出某個選擇，不管結果是成功或者失敗，
都將成為你人生的經歷，
或許你承受了挫折與痛苦。
不要過度沉溺在那悲痛之中，
不要執著於喜，亦不要執著於悲，
有一天你會發現，
雖然你失去了些什麼，卻也能得到些什麼。

一個人的改變，
源自於自我的一種積極進取，
而不是等待什麼天賜良機。
在最艱難的時刻，
更要相信自己手中握有最好的獵槍。 
任何一次對自己的原諒，
都會導致下一次更大的錯誤。 

不管是藉由寫日記、寫年記的方式，
萬一發現到今天為止走的是錯誤的道路，
只要換一個正確的方向即可。

那些願意克服自己的缺點或弱點，
並習慣存著「一切都會變得更美好」的正面想法的人，
在人生中的任何時刻，
都能夠展現樂於堅持的強大毅力。

要做一個感性的人，
因為可以體會到更多的感動與幸福。
也要做一個理性的人，
因為可以讓我們永遠面對陽光。

別告訴別人你今天難受過，
什麼也別對別人說，
因為說了也沒有用。

勇敢面對，不見得一定能改變；
不勇敢面對，什麼也不能改變。

開心的時候要大聲笑。
不開心的時候，就過一會兒再笑。

時間，讓深的東西越來越深，一如我的深度；
時間，讓淺的東西越來越淺，就像我的膚淺。