淡藍銀河之星

再看一次舊文，還是有很多的感慨...
喜歡隱藏最真實的情緒或情感，不擅表達出來。

看不到的憂愁在心裡，看的到的微笑在臉上。
雖然有時候快樂很簡單，但有時候卻又很難。
只有讓該結束的結束了，該開始的才會開始。
時間，讓人學會了悲傷、學會逞強、學會強顏歡笑。
徹底絕望一次，就會懂得什麼是自己最不能割捨的。
任何事都作一個最好的打算和最壞的打算，
先看看自己有沒有承受最壞的結果的能力和勇氣，
如果沒有，就最好不要把事情想得那麼好。

大家吃著、聊著，笑得多開心，
而最角落裡的我，笑得多合群。
一個人臉上太多的笑，
有時真的是因為心裡有太多的痛。
或者不知道該如何隱藏複雜情緒。
總是人前很正常，人後千瘡百孔。
不必懂我內傷，能笑我也儘量，能哭誰又不想。
有些人說我脾氣好，
不過是有些比這更殘忍、更痛苦的經歷罷了。
有時極力平衡自己的心態，可它卻固執的傾斜著。

曾醉生夢死般沉溺到不知所措。
不應屬於傷感，有時卻將其發揮得淋漓盡致。
說出口的傷痛都已平復，絕口不提的才觸及心底。
背叛自己去完成其他人的期盼，
所有人都笑了，於是我在角落也合群的笑了。
其實何必矯情得像個賤人?

有時候，生活就像在演戲，
說著言不由衷的話， 心底的酸楚和臉上的笑容，總是合而為一。

有時候，你問的問題，對方一直在閃躲，
那就是委婉的告訴你，真實的回答很殘忍。
懷才就像懷孕，久了才能讓人看出來。
做人如同品牌，需要時間來證明一切。
我慢慢習慣沉默，朋友聊起我就說一些別的。
難過時候，還假裝笑著點頭。

從神外ICU轉精神科已經有段時間，
從之前為什麼要讀護理，到為什麼要去ICU，
以及為什麼最後決定從ICU轉精神科，
看著80年次的學弟及學妹，
當自己需要站在指導者的立場去教學，
感覺真的很微妙，尤其前段時間因為Blog，
我連在網路上都必須是個學長。
其實我很懶，真的，人生中很多事情懶得說。
其實很多東西放Blog只是為了方便，
沒有用心經營，也不怎麼想管理。
只是單純的記錄著心情、事情。

其實我真的只想當個讀者，
我不是個作家，我只是把Blog當成筆記本。
我喜歡記那些有用的、有趣的、有價值的。
其實現在想想之前ICU兩年的時間有點可惜，
我有很多想寫的，但現在實在沒有興致寫，
畢竟不在其位不謀其政，現在寫了也沒太大必要。
醫學上的一些事情，有時候變化真的很快，
尤其前段時間看到新的輔助插氣管內管的工具。

之前在神經外科加護病房的時候，
一直希望可以找到學長、學姊們寫的Blog，
希望裡面有一切我實際會用到的學理與技術，
最好還能夠有他們的心得分享。
但我失敗了，沒有找到適合我這懶人用的網站。
然後，我開始寫了一些筆記放在這個筆記本上。
我知道很多人看了不會留言，也知道很多人看不見，
但，我不在乎，因為我只是想寫給自己看，
然後如果寫的一些內容對讀者有幫助，
對筆者而言，其實覺得也沒什麼不好。
逛了逛網站，像是醫師寫的，像PTT的Nurse版
https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/index1024.html
感覺其實大家很多的想法是差不多的。
有時候會覺得護理人員何苦為難護理人員?
有時候會覺得大家互相合作，共患難很好，
有時候自己先下班，其實會感到過意不去。
但我就是真的很想準時下班...

當然，一定要把事情做好，才能安心，
如果沒做好，我連睡覺都睡不好。

之前很多人說覺得我看起來很淡定，
好像不管發生什麼事情都不會有影響，
其實我覺得我很容易緊張，
我懷疑我心跳次數一直在90-100以前，
畢竟有時候自己摸脈博就覺得很快。

忘記多久之前，曾經CPR實際上去壓個案，
還有最近一次個案發生異物哽塞，
當時正準備好要離開單位，
結果個案家屬在會客室餵食年糕。

嗯，重點這個個案104年1月份才發生過異物哽塞。
結果104/3月份，甚至不到兩個月就又發生一次。

上次運氣很好，發現得很早，
所以很快就排除掉異物哽塞情形。
3月份這次異物哽塞發生時，個案家屬前來求助，
當我衝過去看個案時，其他人協助啟動999急救措施，
按壓緊急鈴及全院廣播那時候其實我沒聽到，
因為注意力集中在眼前，
當下一個弓箭步就開始哈姆立克急救法，
因為個案的精神症狀干擾，有時候對外界是不理會的，
所以不管告訴他要咳出來，不要牙關緊閉，訊息無法接收。
然後，我才發現原來有時候，哈姆立克急救法沒搞頭。
後來我看他嘴唇發黑，蠻擔心會不會缺氧窒息而死亡。
過程曾嘗試將異物取出，但牙關緊閉情形實在很難取出，
看著他全身無力，呼吸困難整個人癱軟在地上。
來支援的保全人員、醫療團隊很快就趕到現場。
一位保全也用了哈姆立克急救法，仍弄不出來口中異物。
當時，其他保全人員協助疏散其他個案，使用屏風隔離。
一些保全人員協助安排急救人員的行走路線，
一開始先上手腕式血壓計，來支援的人帶著心臟電擊器，
接上Lead及SpO2後，推急救車接上suction，
當支援的人來了以後，感覺鬆了一口氣，
因為哈姆立克急救法無效以後，有點失去方寸。
下意識的退到後排，1藥、2錄、3on、4c在當下有點混亂，
後來值班醫師用前端很細的藥匙將口中異物取出以後，
陸續抽吸不少食麋，on O2 mask以後，SpO2正常後，
凝重的氣氛才緩和下來，中間還發生O2 mask壞掉，
向樓上慢性病房借的情形，在那裏待到救護車來，
HN及家屬一同轉送個案外診附近的醫院，
一直到那個時候，
才感覺到終於不用面對，那不想經歷的場面。
所幸，外診沒有什麼問題。
甚至，最後個案可以用走的走回病房。

其實不知道該怎麼說，
因為以前ICU經驗所以被安排在急救組。
啊，其實我就是希望壓力小一點，
不要太常CPR才想說轉換到精神科，
當然也不單單只是因為這個原因，
還有很多的因素才會做這個選擇。
結果車禍一段時間，
回單位跛腳變成急救組就算了，
1月份在急救組會議發表一次急救檢討，
3月份又要再發表一次急救檢討。
然後不知道為什麼
覺得啟動999急救措施的頻率很頻繁...。
其實有考慮過要不要換工作，
如果三不五時來個急救，
我覺得這樣的生活對我而言，有點過激。

嚴肅的話題過去了，
回憶一下最近的情形。
思覺失調症(精神分裂症)更名已經一段時間，
還有一些護理診斷也改變名字，
但我想大多數的人還在適應吧，
就像同樣叫Acetaminophen的學名藥，有二百個以上，
包括：Panadol®、Panamax®、Paramol®、Scanol®，
有時候覺得很鬧事啊，同個東西是要取多少名?

思覺失調症、情感性精神病(憂鬱症、躁鬱症)、妄想症以及器質性精神疾病，
輕型精神疾病(輕鬱症、焦慮症、強迫症、畏懼症、心身症、恐慌症)
兒童青少年好發的自閉症、過動症、行為規範障礙及情緒障礙。
感覺這些類似的個案已經看過不少。
等有空再慢慢補充精神醫學方面的文章。

同一件事情問不同的人會得到不同的答案。
而許多事情沒絕對的答案，僅有相對答案。
恢復了記錄日常工作的習慣，
有時候會想，為什麼沒有得到前例可循。
有時候喜歡有規律的行程，感覺照著行程走，
不會有事情超出控制的感覺。
大多數時候我是發問者或求知者的角色，
只對自己有興趣的事情有興趣，無趣則相對冷漠。
然後最近學姊提到我很宅，嗯，這是事實。
尤其自從換了42吋液晶螢幕及電腦變更宅了...。
認識新的人以後，就像踏進另個世界，
接受新的想法，嘗試新的事物。

看著D槽的真三國無雙猛將、帝王傳，騎馬與砍殺維京版，
黑暗地牢、七龍珠XV、刺客教條叛變，火炬之光2MOD整合。
感覺新鮮感一過，就沒太多動力持續下去。
過段時間有可能會出國，然後需要補些未來有用的知識。
昨天晚上跟著學長去Costco，
短短時間就噴一千多買了不少乾糧。
然後Bottega Veneta這品牌我真的一點概念也沒，
那些價格確實是有點超乎自己的想像。
搭過朋友的Honda Civic 及Fit，
嗯，我只有一個感想，
發現自己對生活的要求其實很低。
如果覺得有必要的一些物品，
其實也不會特別省那個錢，
畢竟光電腦及螢幕就花了接近六萬。

然後或許會看小說、漫畫、動畫、電影，
看日劇、韓劇、逛論壇、玩遊戲
在某些人眼裡很另類。
但，沒打算改變也覺得沒必要。
對許多事情，我保持客觀中立。
無論如何，現在的生活是自己的選擇。
人是會變的，如果只是跟其他人一樣，
那麼，那樣的自己跟鹹魚有甚麼分別?
無法掌控全部命運，不過至少握有選擇權，
先擁有接受的能力，才可以坦然面對現實。
不知道為什麼想到功夫這段話，於是又看了一次。
https://www.youtube.com/watch?v=bZfJ3eJizCk

感覺又開始寫些有的沒的，
然後還有人會跟我討論我一些有的沒的想法，
尤其，會跟自己討論的常常是普通網友很妙。
Blog多了不少留言，
有些不知道該回啥，只好保持沉默。
畢竟我的內心獨白其實不少。

啊，我其實就是會無聊翻以前寫的東西，
畢竟人生有時是笑笑別人，然後再讓別人笑笑自己。