記者傅潮標／專題報導

高齡化社會來臨，越來越多家庭出現需要護理、照顧的老人家，他們因病裝了鼻胃管、導尿管或氣切管，甚至臥床或行動不便，就醫不容易，此時就需要有「在宅天使 」之稱的居家照護護理師，很多民眾不曉得利用這個貼心好幫手。

換管、氣切等 都可申請

居家護理師劉淑萍說，不只是老人，出院後的病人也需要持續性的醫療照護，例如更換鼻胃管、導尿管或氣切管等，都可申請居家照護服務，讓醫療專業人員到府評估、換管、諮詢衛教及指導照顧技能，並協助轉介運用社會資源，提升患者與家屬的自我照顧能力。

居家護理師吳靖萍表示，居家照護可保持病患與醫院之間的連繫，減輕病人及家屬出院後的焦慮，並減少往返醫院所耗費的人力、金錢及不便，也可降低病患因長期住院所引發的合併症。

申請居家照護的對象，必須符合健保給付收案條件，清醒時超過50％的活動限制在床上或椅子上，需要更換鼻胃管、導尿管、氣切管者，且病情穩定、能在家中進行醫療措施。

病患與家屬同意後，提供的服務包括更換3管、一般護理指導、傷口護理、膀胱訓練、管灌飲食的指導、抽血檢驗、蒸氣吸入、背部拍痰、痰液抽吸、社會資源轉介及醫師、復健師、營養師等相關專業人員的轉介。

所謂「3管」，是指鼻胃管、導尿管與氣切管。劉淑萍說，對於吞嚥機能障礙或不能經口進食，但胃腸消化功能健全的患者，可透過鼻胃管餵食營養均衡且易於消化的流體食物；當病患無法自行排尿且不能從事間歇性導尿，就需要放置導尿管。

氣切就是氣管切開術，經由外科手術在病人頸部氣管環上切開約2公分寬的小切口與氣管相通，出院後仍留置氣切管，方便排出痰液，氣切護理可維持患者呼吸道通暢與預防感染。